대구한의대학교 온라인 학점교류 지원서

접수번호			국가-대학명-접수번호						증명사진 부착 필수
지원 국가 / 지원학교명 : 접수일자 : 20 년 월 일
성 명	한글)				생년월일
	영문) 여권의 이름과 반드시 일치해야 함
									성별	남 · 여
소 속	대학 학부(과) 학년								학번
현재기준 수학 학기 수	신입생은 0으로 기재						연락처
여권번호							E-mail
여권 유효기간							카카오톡ID
보 호 자	성 명								관계
	주 소 / 연락처	※지원자 주소와 동일할 경우 기록할 필요 없음
이전 해외연수경험 (해당자만 기재)		연수기간					연수국가/기관명
공인어학시험명		성적 / 만점					유효기간(반드시 기재)
예) TOEIC		예) 720 / 990					예) 2019. 01. 01 – 2021. 12. 30
전학년 성적		/ 4.5
대내외 활동 이력		예) 교내멘토활동, 국제교류프로그램 참가이력, 비교과외국어역량강화프로그램, 기타 교외시행 국제교류관련이력 등
프로그램 지원경로(중복체크 가능)						국제교류팀 상담이력(개별상담 및 상담회 참석) (상담일자 : 20 . . )
* 첨부서류 : 반드시 확인 후 모두 제출할 것 - 지원서, 추천서, 개인정보제공동의서, 서약서 각 1부(본교 소정양식, 필수) - 성적증명서 1부(필수) - 공인어학성적 사본 1부(해당자에 한함, 유효기간 확인) - 대내외 활동 이력 관련 증빙서류(해당자에 한함) 위와 같이 지원서를 제출합니다. 20 년 월 일 신청자 (인) 보호자 (인) 대구한의대학교 총 장 귀하
접수번호(학생교부용)								국가-대학명-접수번호

온라인 학점교류 추천서

1. 추천학생 인적사항

가. 성명 :

나. 학번 :

다. 소속 :	대학	학부(과)	년

2. 학생활동(추천 교수 작성) (교내외 활동에 대한 평가, 학업태도, 프로그램 참여 적합성 등)

3. 신상평가(본인작성)

가. 지원동기

나. 수학계획

상기 학생을 해외 자매대학 온라인 학점교류생으로 추천합니다.

20    년      월      일

지도  교수	_____________________(인)

학과(부)장	_____________________(인)

개인정보 수집․이용․제3자 제공 동의서

(학생 및 보호자)

대구한의대학교 국제교류팀에서는 국제교류 및 외국어 교육프로그램 등의 운영과 관련하여 귀하의 개인정보를 아래와 같이 수집․이용․제3자 제공을 하고자 합니다. 다음의 사항에 대해 충분히 읽어보신 후, 동의 여부를 체크, 서명하여 주시기 바랍니다.

▶개인정보 수집 및 이용 동의(고유식별정보)            [“필수”]

수집․이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
신청자 및 보호자의 주민등록번호(외국인 등록번호)	본인식별 및 신청자와의 관계 확인	국제교류⦁교육 프로그램 종료 시 까지
신청자의 여권번호	본인식별, 자매대학 비자발급 업무용

▶개인정보 수집 및 이용 동의                          [“필수”]

수집․이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
신청자 및 보호자의 연락처	공지사항, 프로그램 관련 정보의 제공	국제교류⦁교육 프로그램 종료 시 까지
신청자 및 보호자의 주소	서한 및 자료발송 등
신청자의 국내⦁외 범죄경력, 강제출국 사실	자매대학 발송 및 비자발급용
신청자 보호자의 연소득 및 직장명, 연락처	자매대학 발송 및 비자발급용

▶개인정보의 제3자 제공 동의(고유식별정보)            [“필수”]

개인정보를 제공받는자	제공하는 개인정보의 항목	개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용목적	개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용기간 및 보유기간
파견대학	생년월일 (외국인 등록번호), 신청자의 국내⦁외 범죄경력, 강제출국 사실, 신청자 보호자의 연소득⦁직장명⦁연락처, 주소, 신청자 본인 및 보호자 연락처 외 기타 학점 및 수학경력 등에 관한 제반사항	국외체류자격 증명 발급 및 수학적정성 판단	국제교류⦁교육 프로그램 종료 시 까지
보험회사		단체상해보험 가입

※ 귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있습니다.

※ 거부에 따른 불이익 : 위 제공사항은 국제교류 프로그램 진행에 반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우 국제교류 프로그램 신청이 불가능함을 알려드립니다.

(학생)    □동의함.	□동의하지 않음.                  (인)     서명일:     .    .    .

(보호자)  □동의함.	□동의하지 않음.                  (인)     서명일:     .

온라인 학점교류생 서약서

1. 본인은 대구한의대학교 학생으로서 긍지와 사명감을 가지고 연수목적 성취에 최선을 다하겠으며, 온라인 학점교류 추진일정을 준수하지 못할 경우 자격이 취소될 수 있음을 확인합니다.

2. 본인은 대구한의대학교와 수학대학(자매결연대학)의 규정, 지시사항 및 해당국가의 법규를 준수하며 수업을 성실히 이수하겠으며, 이를 위반하여 발생하는 모든 법적, 행정적, 재정적 문제는 본인에게 책임이 있을을 확인합니다.

3. 학점교류 기간 중 반드시 대구한의대학교에 등록하며, 등록금은 100% 납부를 원칙으로 하고, 만약 등록 누락으로 인한 재학생 신분유지에 관한 문제가 생길 시 본인에게 책임이 있음을 확인합니다.

4. 학점교류 기간 중 자퇴, 휴학 할 수 없으며, 이를 위반하거나 본인의 결격사유로 인해 자격이 박탈될 경우 대구한의대학교 측의 후속조치에 따를 것을 확인합니다.

5. 학점교류 프로그램은 비학위 과정으로써 수학대학 학위 취득과는 무관하며, 학점교류 기간 중의 성적은 졸업학점에는 포함되나 당해학기 성적사정대상에서 제외될 수 있고, 이로 인해 장학금 지급에 변동(미지급 포함)이 생길 수 있음을 확인합니다.

6. 학점교류 기간 중 수학대학에서의 성적이 저조하여 본교 장학금 지급 대상 기준을 충족하지 못하여 장학금 반환사유 발생 시 해당금액을 반환할 수 있음을 확인합니다.

7. 학점교류 파견 전 소속학과에 학점인정에 관한 문의를 마쳤으며, 학점인정 및 졸업에 대한 모든 학사제반사항은 본인에게 책임이 있음을 확인합니다.

8. 학점교류 수학이 끝난 기간이 학사의 마지막 학기인 졸업예정자들은 학점교류 기간이 끝나면 본교에 한 학기 이상(졸업을 위한 완충학기) 등록하여야 하며, 만약 등록하지 않을 때에는 학위가 수여되지 않을 수 있음을 확인합니다. 또한 완충학기 시 수강신청을 필수로 해야 할 것을 인지하며, 만약 수강신청 누락으로 인한 재학생 신분 유지에 관한 문제가 생길 수 있음을 확인합니다.

9. 수학대학에서 수학을 마친 후 지정일 이내에 정해진 양식의 보고서를 성실히 작성하고 성적표 또는 수료증을 우리대학에 제출하여야 하며, 이를 지키지 않을 경우 학점인정이 불가함을 확인합니다.

10. 학점교류 프로그램 대상자에 선정된 후 부득이한 사유로 포기할 경우 다른 학생에게 선발 기회를 양보하며, 지급된 관련 장학금이 있다면 즉시 반환할 것을 확인합니다.

11. 학점교류 프로그램 종료 후 학교에서 요청하는 대외 지원 업무에 적극적으로 협조할 것을 확인합니다.

위 내용을 본인과 보호자와의 연서로써 확인합니다.

20   .    .     .

서약자 소속 : 성명 : (인)	보호자 주소 : 성명 : (인) (서약자와의 관계 : )